¿Qué es la depresión?
Según la OPS (Organización Panamericana de la Salud) La depresión es una enfermedad que se caracteriza por una tristeza persistente y por la pérdida de interés en las actividades con las que normalmente se disfruta, así como por la incapacidad para llevar a cabo las actividades cotidianas, durante al menos dos semanas
La depresión es una enfermedad común pero grave que interfiere con la vida diaria, con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de la vida. La depresión es causada por una combinación de factores genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos.
Según la OMS (Organización Panamericana de la Salud) depresión es un trastorno depresivo (o depresión) es un trastorno mental común. Implica un estado de ánimo deprimido o la pérdida del placer o el interés por actividades durante largos períodos de tiempo.
Según el Diccionario Lexus de Medicina y Ciencias de la Salud, depresión es un estado patológico caracterizado por la alteración de los sentimientos, se manifiesta por una excesiva tristeza, angustia, desesperación, desconsuelo y pesimismo, sentimiento de impotencia para actuar y pensar, con disminución de la actividad mental y física.
La Asociación Psiquiátrica Americana (APA), en la 5ta edición del Manual Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales, define la depresión como un trastorno en el que la persona presenta (1) estado de ánimo deprimido o (2) perdida de interés o de placer.
La depresión es una enfermedad, es decir afecta a los seres humanos alterando su manera de vivir negativamente, tanto que puede crear disfunciones comportamentales importantes. Es curioso, que en nuestra era moderna, cuando la información sobre el tema y relacionados, fluye con un simple click, tenemos un alarmante crecimientos de casos de depresión, con cada vez más altas tasas de suicidios por depresión que épocas anteriores.
En este artículo nos proponemos definir el término depresión, como se presenta, cuáles son sus posibles etiologías, y a qué tipo de tratamiento puede acceder quien la padece, sin embargo, tomando como punto central el DSM-5, vamos a profundizar en el trastorno depresivo mayor y la distimia, aunque describiremos brevemente los otros trastornos depresivos que menciona el susodicho manual.
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¿Cuáles son los signos y síntomas de la depresión?
Según las organizaciones que mencionamos en líneas anteriores, todas coinciden en que la depresión presenta la lista de signos y síntomas de la enfermedad
- Estado de ánimo deprimido.
- Anhedónia: incapacidad de sentir placer. La persona no encuentra placer en actividades que antes disfrutaba, ni puede disfrutar de nuevas actividades que pudiera disfrutar si estuviera deprimida.
- Sensación de vacío.
- tristeza profunda.
- angustia
- perdida o aumento importante de peso sin hacer dieta.
- Insomnio.
- Hipersomnia.
- agitación o retraso psicomotor.
- En adolescentes se manifiesta irritabilidad.
- fatiga o pérdida de energía.
- sentimiento de inutilidad y de culpa.
- Pérdida de apetito.
- Inquietud.
- Ansiedad.
- Desesperanza.
- Desconcentración.
- Incapacidad para pensar o tomar decisiones.
- pensamientos de muerte recurrente; no solo miedo a la muerte, sino ideación, intento o logro de suicidio.
- Sentimientos de baja autoestima.
- Llorar sin control y sin causa aparente.
- Mensajes de despedida, en caso de pensamientos de suicidio, tales como: “el mundo estaría mejor sin mí” “no valgo para nada”, “el mundo es terrible”, etc.
- Refieren no poder con la vida, teniendo una visión muy catastrofista del futuro inmediato.
- Se muestra poco entusiasta para hablar, salir de casa, pasear, o actividades parecidas.
- Miedo sin causa, llegando a desarrolla o exacerbar diferentes fobias, como miedo excesivo a la noche o agorafobia.
- Asilamiento social.
- Deterioro en lo laboral, social y otras áreas.
- Alucinaciones; refiere alteraciones perceptivas visuales, táctiles, auditivas, olfatoria y gustativas, ej.: “veo una niña caminar por la casa y vivo sola”, “hiedo mucho aunque me baño tres veces al día” “siento que me halan la sabana mientras duermo”, etc.
Síntomas psicosomáticos
- Refieren dolor sin causa aparente (Hipocondría)
- Refieren malestar, como visión borrosa, mal sabor sin estar comiendo nada, fiebre, nauseas, rigidez muscular, exacerbación de dolores con causa real.
- Nerviosismo.
- Brabi o taticardia.
- Mareos.
- Bajo rendimiento sexual. Quizás te interese Disfunciones sexuales
- Incapacidad para caminar.
- Sensación de hormigueo en la boca y otras partes del cuerpo.
DSM-5 y depresión
Según el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, en su 5ta edición (DSM-5), los trastornos depresivos son un conjunto de trastornos que encierran patrones de comportamiento comunes; sensación de vacío, tristeza, irritabilidad, todo acompañado de cambios somáticos y cognitivos que dejan en un estado disfuncional al individuo. La pequeña diferencia entre todos es la duración, presentación temporal y la posible causa del problema.
Estos trastornos son: trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno de depresión mayor, trastorno depresivo persistente (Distimia), trastorno disfórico premenstrual, trastorno depresivo inducido por sustancia/medicamentos, trastorno depresivo debido a otra afección medica, otro trastorno depresivo especificado y el no especificado.
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
La característica principal de este trastorno es una irritabilidad crónica, grave y persistente. La irritabilidad se manifiesta de dos maneras, la primera, accesos de cólera frecuentes y la segunda accesos de cólera graves. La primera, ocurre mayormente en respuesta a frustración y pueden ser verbales o conductuales, como insultar, arrojar o romper objetos. La segunda consiste en un estado de ánimo persistentemente irritable o de enfado crónico entre los graves accesos de cólera.
Trastorno disfórico premenstrual
Las rasgos distintivos del trastorno son: expresión de labilidad afectiva, disforia (sentirse mal con su propio cuerpo o a causa de algún proceso natural, como el de la menstruación por ejemplo), síntomas de ansiedad, irritabilidad, enfado, aumento de conflicto con los demás, dificultad para concentrarse, falta de energía intensa, sensación de agobio o de perder el control, anhedonia, estado de animo deprimido, sentimiento de desesperanza e ideas de auto desprecio.
Trastorno depresivo inducido por sustancia/medicamento
La particularidad del trastorno es que pueden presentarse los síntomas de los otros trastornos depresivos, pero deben ser asociados al consumo, la inyección o la inhalación de una sustancia, Ej.: droga de abuso, toxina, medicación psicotrópica, otra medicación, etc. estos síntomas persisten por más tiempo de lo esperado en el caso de que se haya intoxicado, tenga los efectos fisiológicos de una sustancia/medicamento o esté en abstinencia. Este trastorno debe haberse desarrollado durante o un mes después del uso de la sustancia/medicamento, según la historia médica del individuo.
Trastorno depresivo debido a otra afección medica
El rasgo fundamental de este trastorno es debido a otra afección médica, es decir, los síntomas depresivos aparecen durante el desarrollo de esta última. Los síntomas se mantienen durante un periodo de tiempo importante. Para diagnosticarlo, el clínico debe investigar, por historia clínica, que los síntomas eran inexistentes antes de la otra afección medica.
Otro trastorno depresivo especificado y no especificado
Esta categoría se aplica a presentaciones donde el individuo padece de síntomas característicos de un trastorno depresivo, pero no cumple con todos los criterios. En el caso de que el clínico quiera comunicar el motivo por el cual no cumple los criterios utilizará la categoría “otro trastorno depresivo especificado” y en el caso de que no, “otro trastorno depresivo no especificado.
Trastorno depresivo mayor
Los síntomas de este trastorno están enlistados en el apartado “¿Cuáles son los signos y síntomas de la depresión?” en este mismo artículo, el rasgo principal es que se manifiestan durante por lo menos dos semanas, casi todos los días, la mayor parte del día, y no está sujeto al consumo de una sustancia, a un proceso orgánico, como la depresión u otra afección medica.
Trastorno depresivo persistente (Distimia)
la característica principal del trastorno es que presenta los mismos síntomas del trastorno depresivo mayor; pero por un periodo de tiempo más prolongado, es a saber, durante dos años para el adulto y uno para los niños y adolescentes.
El Duelo
Al contrario que la depresión, el duelo se define como un sentimiento de lastima por la pérdida de alguien querido, aunque se presenta el estado de ánimo bajo, no cumple los criterios para un trastorno depresivo mayor o distimia. Sin embargo, la perdida puede ser tan significativa que sea la etiología del trastorno.
En el duelo el sentimiento de vacío y perdida persiste, mientras que en un episodio depresivo el estado de ánimo deprimido y Anhedónia persisten por más de dos semanas. En el duelo el estado de animo bajo va reduciendo con los días, produciéndose en oleadas, es decir el penar viene y va, a esto se le denomina punzada del duelo, mientras que en la depresión va en aumento.
Otras diferencias
En el duelo el motivo del estado de ánimo bajo es el recuerdo de la pérdida, mientras que en la depresión, los episodios se manifiestan por detonantes múltiples, no por recuerdos o preocupaciones específicas, por ej.: el estrés, afecciones médicas, consumo de sustancias, otros trastornos mentales que cursan con depresión, etc.
El duelo puede ir acompañados de emociones positivas, como recuerdos hermosos asociados al difunto, despertando felicidad, inclusive, a diferencia de la intensa infelicidad de la depresión. En el duelo, generalmente, no se pierde el auto estima, más bien se eleva si se siente que se ayudó al difunto a superar algo o a morir con dignidad y paz. Si en el duelo existen sentimientos de suicidio, típicamente van asociados a la percepción de haber fallado al difunto, como por ej.: no haber hecho alguna actividad que deseaba hacer junto al fallecido, etc. cuando existen pensamientos de muerte o en el hecho de morir, estos pensamientos se centran en el difunto y el deseo de su posible reunión en el más allá.
En la depresión la autocrítica es mordaz y severa, existiendo una *rumiación pesimista de sí mismo, de la posible etiología o de ambos. Se manifiesta una baja autoestima, sentimientos de no valer nada y desprecio por sí mismo. Los pensamientos de suicidio provienen del sentimiento de inutilidad y de no ser capaz de superar el dolor, la ansiedad y la tristeza.
*pensamientos recurrentes sobre los síntomas y la etiología de la depresión, como por ej.: analiza una y otras vez su condición actual.
Bibliografía
Sitio Web oficial de la OMS, Depresión, 31/04/2023 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
Sitio Web oficial de la OPS, Depresión, https://www.paho.org/es/temas/depresion
Depresión mayor, Asociación Psiquiátrica Americana, (APA, por sus siglas en Ingles), (Ed. Editorial medica Panamericana, versión en Español), Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, (DSM-5), (pp. 158-168), Madrid, España, 2014.
Depresión persistente (Distimia), Asociación Psiquiátrica Americana, (APA, por sus siglas en Ingles), (Ed. Editorial medica Panamericana, versión en Español), Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, (DSM-5), (pp. 168-171), Madrid, España, 2014.
